MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: APLICACIÓN EN GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA.

REVISIÓN POR PATOLOGIAS

ESTREÑIMIENTO

1. Aplicación de técnicas diagnósticas
A. Los estudios radiológicos no están indicados en el estudio del estreñimiento crónico funcional (ECF) no complicado(NIVEL DE EVIDENCIA B):

B. Manometría anorectal: Estaría indicada en los siguientes casos (NIVEL DE EVIDENCIA D):
Inicio temprano del estreñimiento y no respuesta con expulsión de meconio después de 48 horas.
2.Tratamiento
A. Reacondicionamiento intestinal
B. Recomendaciones dietéticas
C. Tratamiento farmacológico


DIARREA AGUDA

1. Aplicación de técnicas diagnósticas
La mayoría de los casos no requieren medir electrolitos séricos. Esto solo se justifica si se sospechan alteraciones del sodio. No se recomienda coprocultivo rutinario (NIVEL DE EVIDENCIA C).
2.Tratamiento
- La terapia de rehidratación oral (NIVEL DE EVIDENCIA A).
- No se recomienda el uso de bebidas gaseosas (NIVEL DE EVIDENCIA A).
- Los niños que reciben leche materna deben continuarla (NIVEL DE EVIDENCIA A).

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

1. Aplicación de técnicas diagnósticas
A. Phmetría intraesofágica.
B. Tránsito esofagogastroduodenal.
C. Gammagrafía esofágica.
D. Endoscopia digestiva alta y biopsia esofágica.
E. Manometría esofágica.
F. Ecografía para detección de reflujo.

2.Tratamiento
En niños mayores de un año y adolescentes se recomienda la posición en decúbito lateral izquierdo, así como elevar la cabecera de la cama.
La administración de Omeprazol a dosis de 0.7 a 3.3 MG./Kg. día V.O. es segura y eficaz para el tratamiento de la esofagitis por RGE que no responden a tratamiento convencional.